Desprendimiento de retina

Qué es el desprendimiento de retina

La retina es una capa delgada de tejido que recubre el interior del ojo por detrás, como el papel de una pared. Recibe la luz y envía las imágenes al cerebro a través del nervio óptico. Para funcionar necesita estar pegada a las capas que la nutren.

El desprendimiento de retina se produce cuando la retina se despega de esa pared. La parte desprendida deja de recibir oxígeno y nutrientes, y la visión de esa zona se pierde. Si el desprendimiento avanza y alcanza la mácula (el centro de la retina), la visión central se ve muy afectada.

Muchas veces todo empieza con un desgarro de retina, una pequeña rotura. Detectar y tratar el desgarro antes de que la retina se desprenda es una de las mejores formas de prevenir un problema mayor.

Así ve una persona con desprendimiento de retina

Una sombra o cortina avanza sobre una parte de la visión, a veces con moscas volantes y destellos. Es una urgencia. Deslizá para comparar.

Visión normalCon desprendimiento de retina

Síntomas del desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina no duele. Por eso es importante prestar atención a los cambios en la visión, que pueden aparecer de golpe:

• Destellos de luz o flashes, sobre todo en la parte lateral de la visión y más notorios con poca luz
• Aparición repentina de muchas manchas flotantes (moscas volantes o miodesopsias), puntos negros o algo parecido a una telaraña
• Una sombra, cortina o velo que tapa una parte del campo visual y puede ir avanzando
• Pérdida de la visión periférica (de los costados)
• Visión borrosa o líneas que se ven onduladas si se afecta la mácula

Tener alguna mosca volante aislada desde hace tiempo es muy común y no suele ser grave. Lo que preocupa es que aparezcan de repente, que sean muchas o que vengan acompañadas de destellos.

Cuándo consultar de urgencia

Hasta la consulta, evitá hacer fuerza, levantar peso o hacer actividad física intensa. No hace falta taparse el ojo.

Tipos y causas

Según cómo se produce, el desprendimiento de retina se clasifica en tres tipos:

• Regmatógeno: es el más frecuente. Se produce por un desgarro o agujero en la retina, por donde pasa líquido que la despega. Suele estar relacionado con el desprendimiento del vítreo, un cambio normal con la edad en el que el gel que llena el ojo se separa de la retina y a veces la tironea.
• Traccional: tejido cicatrizal sobre la retina la tracciona y la levanta. Es típico de la retinopatía diabética avanzada.
• Exudativo: se acumula líquido debajo de la retina sin que haya una rotura, por inflamación (como en algunas uveítis), tumores u otras enfermedades.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede tener un desprendimiento de retina, pero el riesgo es mayor en estos casos:

• Miopía, sobre todo si es alta
• Edad mayor de 50 años
• Antecedente de desprendimiento de retina en el otro ojo o en familiares
• Cirugía de catarata u otras cirugías oculares previas
• Golpes fuertes en el ojo o la cabeza
• Zonas de retina más delgada o débil (degeneraciones periféricas) vistas en controles
• Diabetes con retinopatía diabética avanzada

Si tenés alguno de estos factores, conviene hacer un control de fondo de ojo periódico y conocer bien los síntomas de alarma.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se hace con un examen de fondo de ojo con las pupilas dilatadas. El oftalmólogo revisa toda la retina, incluida la periferia, con lentes especiales y la lámpara de hendidura, buscando desgarros, agujeros o zonas despegadas.

La OCT ayuda a ver si la mácula está comprometida, y la ecografía ocular se usa cuando algo impide ver la retina, por ejemplo una hemorragia dentro del ojo o una catarata densa. La retinografía permite documentar los hallazgos. En Nortvision la consulta y los estudios se hacen el mismo día, algo especialmente útil cuando hay síntomas de alarma.

Tratamiento del desprendimiento de retina

El tratamiento depende de si hay solo un desgarro o un desprendimiento ya establecido, de su tamaño y ubicación y de cada paciente.

Si se encuentra un desgarro sin desprendimiento, muchas veces se trata en el consultorio con láser (fotocoagulación) o con frío (crioterapia). Estos tratamientos generan una cicatriz alrededor de la rotura que pega la retina y ayuda a evitar que se despegue.

Si la retina ya está desprendida, el tratamiento es quirúrgico. Las técnicas principales son:

• Vitrectomía: se retira el vítreo, se vuelve a aplicar la retina y se sellan las roturas con láser. Al final se deja una burbuja de gas o aceite de silicona que la mantiene en su lugar mientras cicatriza.
• Cerclaje escleral: se coloca una banda de silicona por fuera del ojo que lo comprime suavemente para acercar la pared a la retina.
• Retinopexia neumática: se inyecta una burbuja de gas dentro del ojo y se sella la rotura con frío o láser. Sirve para algunos casos seleccionados.

El especialista evaluará tu caso y te explicará qué técnica conviene. La clínica cuenta con quirófano propio, lo que facilita los tiempos cuando la cirugía no puede esperar.

Recuperación después de la cirugía

Si se dejó una burbuja de gas, puede ser necesario mantener una posición de la cabeza durante algunos días, según lo que indique el cirujano. Mientras el gas esté en el ojo no se puede viajar en avión ni subir a grandes alturas, y hay que avisar ante cualquier anestesia general.

La visión mejora de forma gradual y el resultado final depende mucho de si la mácula llegó a desprenderse y de cuánto tiempo pasó antes del tratamiento. Los controles posteriores son importantes para detectar a tiempo un nuevo desprendimiento.

Preguntas frecuentes